Syndromes grippaux

Si le réseau Sentinelles annonçait il y a quelques jours la fin de la vague épidémique du virus H1N1, l’Institut national de veille sanitaire (InVs) émet quelques réserves.
Vincent Enouf de l’institut Pasteur indique qu’ «annoncer ça maintenant n’est pas très cohérent».

Il est entendu qu’il n’y a aucune contestation des chiffres qui confirment que le nombre de cas, en France, est passé sous le seuil épidémique. «Mais le virus est toujours là, prévient Vincent Enouf, et certaines régions, dans l’ouest notamment, sont encore au-dessus du seuil.»

«L’épidémie va repartir, mais quand ?», s’interroge le spécialiste. Depuis le début de l’épidémie, la difficulté est de comprendre le comportement du virus. Il est donc important d’être raisonnable et de ne pas faire un effet d’annonce alors qu’il faut souvent plus d’une semaine pour confirmer les données.
Une annonce prématurée qui, à cette période, risque fort bien d’enrayer un processus de vaccination au succès très relatif.

On déplore 275 morts en France et outre-mer depuis le début de l’épidémie et 178 patients dans un état grave encore hospitalisés en réanimation ou soins intensifs au 12 janvier 2010.

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Sources : 20 Minutes – AFP

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Lors d’une consultation de routine, un patient peut, à partir du 12 janvier, se faire vacciner contre le virus de la grippe A dans un cabinet libéral sans coût supplémentaire, a annoncé le 7 janvier la ministre de la Santé. En cas de consultation de vaccination programmée, le coût sera de 6,60 euros remboursés à 100%. Deux millions de vaccins monodose sont prévus à cet effet.

Dès le mardi 12 janvier, les médecins libéraux pourront vacciner les patients contre le virus de la grippe A/H1N1 dans leur cabinet médical. La décroissance du pic épidémique et la livraison « courant janvier » de « 2 millions de vaccins monodose » permettent désormais d’intégrer ces professionnels de santé au dispositif de vaccination, a annoncé le 7 janvier la ministre de la Santé. Ces vaccins monodose seront en effet « réservés » aux praticiens libéraux, comme les généralistes ou les pédiatres. Jusqu’à présent, la campagne de vaccination se déroulait exclusivement dans des centres dédiés, notamment pour répondre à « des contraintes logistiques », a expliqué Roselyne Bachelot.

Furieux d’avoir été initialement évincés, les représentants des médecins ont évoqué le temps perdu mais semblent néanmoins motivés. « Nous allons enfin pouvoir faire notre travail qui consiste à soigner mais aussi prévenir les maladies », a lancé le Dr Michel Chassang, président de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF). « Il n’y a pas de santé publique dans un pays sans la médecine générale », a ajouté le Dr Claude Leicher, nouveau président du syndicat MG-France.

Si les médecins libéraux avaient été associés à la campagne de vaccination dès le début, le nombre de personnes vaccinées ne serait pas de 5 millions mais probablement de « 10, 15 ou 20 millions », a estimé Claude Leicher.

Face à une participation beaucoup plus faible que prévue, la polémique fait rage autour de l’écoulement des stocks de vaccins et l’annulation des commandes auprès des laboratoires pharmaceutiques. Pour Roselyne Bachelot, le gouvernement a fait « le choix de protéger les Français ». Elle maintient qu’ »il est important de se faire vacciner pendant l’accalmie » de l’épidémie car un second pic pourrait avoir lieu en février.

Approvisionnement attendu via le réseau des pharmacies

Comment se déroulera la vaccination en cabinet libéral ? Les médecins pourront vacciner leur patient au cours d’une consultation de routine, comme par exemple dans le cadre du suivi d’une personne diabétique par un généraliste. Dans ce cas, le patient paiera simplement le prix de la consultation habituelle, soit 22 euros. Les médecins auront aussi la possibilité d’organiser « une consultation spécifique de vaccination ». Le tarif sera alors de 6,60 euros, remboursés à 100 % par l’assurance maladie. En outre, le médecin peut « prescrire une vaccination » réalisée par un infirmier, précise Roselyne Bachelot. Bien entendu, les centres de vaccination restent ouverts au public, avec ou sans bon de vaccination.

Pour le Dr Claude Leicher, « il n’y a pas de discussion sur la rémunération », dans la mesure où les médecins privilégieront la plupart du temps le paiement d’une consultation classique. Le montant de 6,60 euros par patient a été instauré uniquement « pour faciliter le regroupement de patients » lors d’une vaccination organisée. Cette rémunération est jugée « totalement insuffisante » par le Dr Michel Chassang. Pour autant, « ce n’est pas pour cela que nous n’allons pas vacciner », assure-t-il.

Dans l’immédiat, le représentant de la CSMF s’inquiète essentiellement de l’approvisionnement des vaccins par les praticiens auprès des centres de vaccination : « Nous n’avons pas vocation à nous promener en voiture pour aller récupérer des vaccins. Il faut trouver une solution pour qu’ils soient acheminés dans les cabinets… » Michel Chassang espère que les praticiens pourront rapidement s’approvisionner grâce au réseau des pharmacies, en écho à la promesse faite par la ministre.

Source : Mutualité Française, Paula Ferreira.

Débat vaccin H1N1

Alors que la vaccination des écoliers de primaires et de maternelles débute ce lundi, Nicolas Sarkozy a demandé au gouvernement que les centres de vaccination contre la grippe H1N1 soient ouverts le dimanche.

Nicolas Sarkozy, qui a présidé lundi une réunion à l’Elysée sur la grippe A/H1N1, a demandé au gouvernement de prendre des « dispositions complémentaires » pour améliorer le service de vaccination contre la grippe A/H1N1.
D’ores et déjà, « plusieurs centaines d’internes en médecine, de médecins du travail et de médecins du service de santé des armées » vont renforcer les effectifs des centres à compter de mercredi prochain, a confirmé la présidence de la République à l’issue de cette réunion. De plus, les plages d’ouverture des centres sont élargies « dès cette semaine, en particulier le mercredi, le samedi et en début de soirée », précisent les services de Nicolas Sarkozy dans un communiqué.

Bachelot dit «non» aux généralistes

Des médecins en plus dans les centres mais toujours pas de vaccination chez les médecins généralistes. La ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, a réitéré son opposition, à ce stade, à la vaccination par les médecins de famille. «Je n’ai pas de dose unitaires à mettre dans les cabinet des généralistes», a-t-elle déclaré sur RMC/BFM-TV.
Le syndicat de médecins MG France avait une nouvelle fois réclamé dimanche de pouvoir participer à la campagne. Il affirmait que 3 millions de vaccins conditionnés sous forme de monodoses auraient été livrés à l’organisme en charge des stocks de vaccins.
«Nous n’avons pas 3 millions» de vaccins à dose unique, rétorque Roselyne Bachelot, qui dit disposer de 250 000 vaccins à monodose sans adjuvant et 500 000 avec adjuvant. «Ces vaccins, j’en ai besoin parce qu’en France, il y a des gens qui ne vont ni dans les centre de vaccination, ni dans les cabinets médicaux (…). Avec ça, je vaccine les sans domicile fixe, je donne les doses unitaires aux équipes de maraude qui vont vacciner les plus fragiles d’entre nous», explique la ministre.

Le pic pandémique

Roselyne Bachelot a par ailleurs assuré que la mutation du virus de la grippe A (H1N1), constaté dans quelques cas en France, ne remet pas en cause l’efficacité de la vaccination. Deux cas mortels de mutation du virus de la grippe A, similaires à ceux détectés en Norvège, ont été signalés la semaine dernière en France, où l’on dénombrait alors 76 morts depuis le début de l’épidémie. La France vit actuellement le « début du pic pandémique », a expliqué la ministre de la Santé qui a fait état d’une augmentation de 72% des consultations liées à la grippe A la semaine dernière.
«Les gens ont estimé qu’il était plus risqué d’attraper la grippe que de se faire vacciner», constate Didier Houssin dans Le Figaro de ce lundi.

La campagne de vaccination contre la grippe A s’intensifie. Les français ont-ils changé d’avis sur la vaccination ? Avez-vous pris la décision de vous faire vacciner ? Répondez à notre sondage et donnez votre point de vue  !

Sources : Le Parisien – Le Nouvel Obs – Le Figaro – TF1 News

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Les horaires d’ouverture des centres de vaccination vont être élargis pour faire face à la demande croissante de vaccination. Principale difficulté : les réquisitions en urgence de professionnels de santé.

Les chiffres sont éloquents : avant-hier, 3.005 personnes ont été prises en charge dans les 12 centres de vaccination de Paris contre 1.092 volontaires enregistrés dix jours plus tôt. Ce quasi-triplement de la fréquentation des CDV se vérifie dans la plupart des 1.000 centres ouverts dans l’Hexagone depuis le 12 novembre, le nombre de personnes vaccinées ayant atteint 70.000 samedi. Au soir du 21 novembre, 305.000 personnes étaient vaccinées, selon les chiffres du ministère de l’Intérieur. Personne n’est pour l’instant capable d’expliquer ce brusque revirement de l’opinion en faveur de la vaccination intervenu le week-end dernier.

Une organisation rigide

Pour fonctionner correctement, une unité de vaccination réclame la présence d’une quinzaine de personnes : 10 professionnels de santé (médecins et infirmières) venant du secteur hospitalier ou libéral mobilisés par vacations de quatre heures. Ils sont assistés par 5 agents administratifs. En gros, le fonctionnement du millier de centres va mobiliser environ 10.000 médecins et infirmières pendant plusieurs semaines, compte non tenu des équipes mobiles de vaccinateurs qui commencent à partir d’aujourd’hui leur tournée dans les lycées et collèges.

Cette charge de travail exceptionnelle s’ajoute à la fréquentation en nette hausse dans les cabinets médicaux et les services d’urgences hospitaliers, encombrés par les nombreux syndromes grippaux habituels (bronchiolites, rhinites).

Les étudiants en médecine réquisitionnés

Aussi la France envisage-t-elle de réquisitionner des étudiants pour tenter de répondre à l’afflux de demandes qui sature les centres de vaccination contre la grippe A/H1N1. L’annonce a été faite jeudi matin par la ministre de l’Enseignement supérieur, Valérie Pécresse : « Je vais proposer aux professeurs d’universités ou doyens de facultés de médecine d’aménager les horaires des étudiants en médecine de manière à ce qu’ils puissent être plus nombreux pour aider dans les centres de vaccination et pour permettre d’augmenter l’amplitude d’ouverture des centres », a-t-elle indiqué sur LCI.
Les étudiants ne seront pas rémunérés. Ils travailleront gratuitement sous le régime de la réquisition. Valérie Pécresse a tenu à souligner qu’une telle situation fait partie des aléas auxquels ils peuvent être soumis.

Avez-vous changé d’avis sur la vaccination ? Rencontrez-vous des difficultés pour vous faire vacciner ? Racontez-nous votre parcours au centre de vaccination, témoignez ici !

Sources : Les Echos – TF1 News

Centre Hospitalier de Rodez

La propagation du virus de la grippe A/H1N1 se poursuit en Aveyron. Alors que les fermetures d’établissements continuent et que se multiplient les annulations d’évènements, le port du masque de protection sera rendu obligatoire à l’hôpital de Rodez dans les prochains jours.

Alors que l’inquiétude et les nombreuses interrogations sont perceptibles au sein du centre hospitalier, la directrice Chantal Carroger souhaite éviter l’affolement en dévoilant le dispositif « Grippe A » en cas de pandémie.

Depuis mardi, il y a eu l’installation d’un PMA (Poste médical avancé) et la mise en place du centre de consultation dédiée. Deux structures que nous retrouvons également à Villefranche de Rouergue et à Millau.

D’autres mesures sont envisagées si la contagion continue d’augmenter abondamment. Le quotidien La Dépêche parle d’un plan de déprogrammation des activités. Certains services pourraient basculer vers d’autres. S’en suivrait un plan de redéploiement du personnel vers les services concernés par le virus A/H1N1.
La coordination sera confiée à la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales.

L’anticipation est un facteur de sécurité. Pour éviter la propagation, la direction rendra obligatoire le port du masque de protection dans l’établissement d’ici la fin de la semaine. Aussi bien pour le personnel soignant que pour les visiteurs. Selon nos informations, c’est déjà le cas dans plusieurs services.
Cette mesure est certainement liée au fait que le taux de vaccination du personnel est à 1 pour 15 à ce jour au sein de l’hôpital ruthénois.

Vous êtes employé au sein d’un hôpital, vous êtes un patient ou bien un simple visiteur ? Comment vivez-vous la forte augmentation de l’épidémie de grippe A/H1N1 ? Réagissez à notre article ! Témoignez en vous inscrivant comme Bubblenaute !

Le centre universitaire Champollion fermé pour cause de grippe A.

Le centre universitaire Champollion fermé pour cause de grippe A/H1N1. Les tests sont confirmés, trois cas la semaine dernière et une dizaine d’étudiants hier.
Un arrêté de fermeture provisoire a pris effet sur le champs afin d’interrompre la transmission du virus de la grippe A/H1N1. Une décision pris conjointement par la préfecture et les autorités académiques, sanitaires et locales. C’est le directeur du centre universitaire, Arnaud Viala, qui a alerté la préfecture.

Les portes de Champollion rouvriront le lundi 23 novembre. Le temps de mettre en œuvre les mesures de nettoyage de l’établissement.
Rappelons que le centre universitaire Champollion regroupe 500 étudiants dont 400 à Rodez. Sur les établissements de Millau, Saint-Affrique ou encore Aubin, les étudiants sont encouragés à poursuivre leurs études tandis que leurs camarades de Rodez sont invités à suivre leurs cours sur Internet.

Les étudiants souffrant de la grippe ou de symptômes grippaux sont suivis par leur médecin généraliste à domicile.

L’Aveyron n’est plus épargnée

Jusque là épargné ou cerné, l’épidémie s’installe dans le département aveyronnais. Des cas groupés, des tests virologiques confirmés laissent présager de nouvelles fermetures d’établissements scolaires.
Plusieurs élèves sont portés absents avec des suspicions de grippe dans plusieurs établissements. Les collèges Fabre et Saint-Joseph à Rodez, le collège public de Baraqueville et l’école publique de Saint-Geniez pourraient faire l’objet d’une fermeture dans les prochaines heures.

Vos réactions, vos témoignages, c’est ici !

Mutuelles ViaSanté - Vaccination H1N1

Le dispositif de vaccination de la population contre le virus de la grippe A/H1N1 a été dévoilé ce lundi 9 novembre aux journalistes par la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot. Les personnes prioritaires vont recevoir un courrier de convocation de l’assurance maladie dans les tout prochains jours. Elles pourront se rendre dans l’un des 1.060 centres de vaccination ouverts à partir du jeudi 12 novembre.

Les premières convocations ont d’ores et déjà été envoyées par la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) aux personnes concernées. Une campagne de communication à destination du grand public est diffusée dans les médias (presse, télé et radio) du 9 novembre au 6 décembre. Objectif : convaincre la population du bien-fondé de cette vaccination.

« Malheureusement, déplore la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, le nombre de consultations pour grippe ne cesse d’augmenter depuis le début du mois d’octobre : 360.000 la semaine dernière, 10 fois plus qu’il y a un mois. » « Le temps de la prévention est à l’œuvre », indique-t-elle.

Vacciner l’entourage des bébés de moins de 6 mois

Premier groupe prioritaire : l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois. Sont concernés les parents et les proches mais également les professionnels de la petite enfance. « La vaccination de ces personnes est particulièrement importante pour qu’ils évitent de contaminer les tout-petits, qui ne pourront pas être vaccinés », explique la ministre.

Problème : les convocations sont envoyées aux parents, à condition que leur bébé soit inscrit sur leur carte Vitale. Mais la Caisse nationale d’assurance maladie n’a pas la possibilité de « trouver » les proches, au-delà des parents. Les personnes qui ne seraient pas convoquées ont la possibilité de se rendre à l’antenne d’assurance maladie la plus proche pour demander un bon de vaccination. Ce dispositif de « rattrapage » est également disponible pour les personnes qui n’auraient pas reçu leur convocation ou qui l’auraient perdue.

Malades chroniques et professionnels de santé

Deuxième groupe prioritaire : les enfants et les adultes fragiles. Sont concernés les malades chroniques, les personnes souffrant d’asthme sévère, de pathologies broncho-pulmonaires, de diabète ou de déficit immunitaire.

Le troisième groupe prioritaire concerne les professionnels de santé : médecins, pharmaciens, personnels des établissements médico-sociaux. Leur vaccination a été lancée le 20 octobre dernier. Au 9 novembre, 80.000 professionnels de santé ont reçu une dose de vaccin, soit 10% des effectifs convoqués.

Cette première vague de vaccination concerne plus de 6 millions de personnes.

Femmes enceintes et enfants de 6 à 23 mois

Les femmes enceintes et les bébés de 6 à 23 mois feront partie de la deuxième vague de vaccination. Raison de ce décalage : cette population doit recevoir un vaccin particulier, qui ne contient pas d’adjuvant. Les vaccins sans adjuvant sont recommandés chez les personnes dont le système immunitaire est modifié (femmes enceintes) ou immature (enfants de moins de 2 ans). Or ces vaccins n’ont pas encore reçu leur autorisation de mise sur le marché (AMM). « Ils seront évalués avant la fin de la semaine prochaine », annonce Jean Marimbert, directeur général de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps).

Les enfants et les ados scolarisés à partir du 25 novembre

La vaccination sera ensuite proposée à partir du 25 novembre aux enfants et aux adolescents scolarisés, de la maternelle à la terminale. Les collégiens et les lycéens pourront se faire vacciner dans leur établissement, tandis que les plus petits devront se rendre dans un centre de vaccination accompagnés de leurs parents. « Aucun enfant ne sera vacciné sans l’accord explicite et écrit de ses parents », a rassuré Roselyne Bachelot.

Les adultes sans facteur de risque et les personnes âgées seront ensuite appelés à se faire vacciner en fonction de la disponibilité des vaccins, « avant la fin de l’année » précise-t-on.

« La vaccination n’est pas seulement un acte de protection individuelle, a rappelé Roselyne Bachelot. Elle contribue aussi à protéger son entourage, ses proches, ses patients, à protéger le plus grand nombre de cette loterie sinistre qui laisse derrière elle des victimes aux poumons irrémédiablement lésés. »

Sources : Mutualité Française – Philippe Rémond

grippe a : le tout et son contraire

Des chercheurs mexicains évoquent la possibilité que le vaccin de la grippe saisonnière offrirait une protection contre la grippe A/H1N1.
Selon les chercheurs, sur un panel de 80 personnes atteintes de la grippe A/H1N1 et 180 autres atteintes de maladies diverses, 29% des personnes non vaccinées ont contracté la grippe A/H1N1 contre 13% des personnes vaccinées contre la grippe saisonnière.

Prudence

Une observation qui demande toutefois une prudence extrême. Elle n’indique en aucun cas que le vaccin contre la grippe saisonnière devrait remplacer le vaccin contre la grippe A/H1N1.
Les patients vaccinés n’enregistrent aucun décès, alors que 35% des personnes décédées suite à la grippe A/H1N1 n’étaient pas vaccinées. Les chercheurs émettent l’hypothèse que le vaccin de la grippe saisonnière pourrait protéger des formes les plus graves de la maladie.

Qui a raison ?

La plupart des études démontraient jusqu’à présent que les vaccinations « classiques » n’offraient aucune ou peu de protection contre le nouveau virus. Des chercheurs canadiens allant jusqu’à indiquer que les personnes vaccinées contre la grippe saisonnière étaient plus exposées au H1N1. Hypothèse mis en doute par l’OMS.

Un nouveau rebondissement dans le dossier grippe A/H1N1 ! Qu’en pensez-vous ? Quelles sont vos réactions ? Les chercheurs en font-ils trop ?

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Un sondage TNS Sofres publié le 24 septembre 2009 et réalisé pour Europe 1 auprès d’un échantillon de 957 personnes, 2 français sur 3 ne souhaitent pas se faire vacciner.
Ce nouveau sondage vient appuyer le fait que 8 français sur 10 ne sont pas inquiets de la grippe A/H1N1.

Une réticence face à la vaccination

Depuis quelques semaines, une réticence se fait sentir. Que ce soit lors de discussions en famille, avec ses collègues de travail ou bien encore sur des forums internet. Les recommandations du Ministère de la Santé sur l’importance de la vaccination ne semblent pas opérer.

Comment l’expliquer ?

Le sondage indique que 52% des français estiment que le vaccin contre la grippe A/H1N1 comporte des risques importants. Alors que les premiers résultats des tests sont rassurants, le vaccin reste un sujet délicat.
Deux types d’inquiétudes sont certainement responsables de ces réticences.

• La première est liée au risque d’un développement du syndrome de Guillain-Barré, une affection neurologique rare mais grave. Si ce lien est avéré, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé explique que cela représenterait un ou deux cas par million de personnes vaccinées. Un risque complètement identique au vaccin contre la grippe saisonnière.
• La seconde inquiétude vient de la présence d’adjuvants dans la composition du vaccin. Ces substances sont ajoutées au vaccin afin d’accélérer le processus immunitaire et la production d’anticorps. Toutefois, ces mêmes adjuvants sont suspectés d’entraîner des effets indésirables particulièrement sur les enfants et les femmes enceintes. Ce à quoi, Roselyne Bachelot, Ministre de la Santé, a répondu qu’en attendant les résultats définitifs des tests, des vaccins sans adjuvant seront proposés à cette population spécifique.

La confusion s’installe au Canada

De nouvelles études canadiennes viennent semer le trouble. Elles indiqueraient que le fait d’avoir été vacciné contre la grippe saisonnière augmenterait le risque de contracter la grippe A/H1N1.
C’est l’hypothèse retenue à la suite de 4 études canadiennes menées auprès de 2000 sujets. Les chercheurs précisent qu’il ne s’agit que d‘une hypothèse et non d’une certitude.
En tout cas, au Canada, le débat est posé puisqu’il est question de reporter ou d’annuler la campagne de vaccination de la grippe saisonnière au profit de la vaccination contre la grippe A/H1N1.

Quel est votre avis sur la vaccination contre la grippe A ? Quel choix allez-vous faire ? Réagissez ici et répondez à notre sondage !

Sources : Étude TNS Sofres / Logica réalisée pour Europe 1 – 24 septembre 2009
Radio-canada.ca – Le Monde – Grand Jury RTL-LCI-Le Figaro

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La semaine du 7 au 13 septembre a connu une forte augmentation de consultations pour syndrome grippal en France métropolitaine. 103 000 consultations selon le réseau Sentinnelles.

Le seuil épidémique qui est de 84 cas pour 100 000 habitants est largement dépassé puisque nous en sommes à 164 cas. Après la grippe A/H1N1 c’est la grippe saisonnière qui s’installe.
Nouvelle rassurante, elle ne présenterait pas de signe de gravité et le taux d’hospitalisation est inférieur à 1%.

Il faut toutefois nuancer ces chiffres qui, avec la forte médiatisation des symptômes de la grippe A, ont amené certains patients à consulter leur médecin alors qu’ils ne l’auraient jamais fait en temps normal.

Êtes-vous dans ce cas ? Témoignez ici !

Situation Epidémiologique en France métropolitaine